באחריותו של הביטוח הלאומי לקבל את מרבית תביעות הפיצויים בעבור קצבאות שונות המוגשות על ידי אנשים שנפגעו כתוצאה מעבודה או כתוצאה ממחלה. אנשים אלה נקראים להופיע מול ועדה רפואית של ביטוח לאומי היושבת בסניפי המוסד, שם יושבים רופאים מומחים בתחומי הרפואה השונים. הרופאים בודקים את האנשים, ולפי התלונות וממצאי הבדיקות שהתגלו יחד עם המסמכים הרפואיים המצויים בתיק התביעה, קובעים את אחוזי הנכות הרפואית ואת משך זמנה – האם זו נכות לצמיתות או נכות זמנית.
החלטתה של הוועדה הרפואית בביטוח לאומי הנה החלטה קריטית לגבי התובע, שכן נופלת בה ההחלטה לגבי זכאותו לנכות ולקצבה, ובאיזה סכום היא תהיה. החלטה זו היא מכריעה לגבי תובעים רבים, שבעקבות מצבם הרפואי הם מוגבלים מאוד ביכולתם לתפקד, וחלקם אף איבדו את כושר השתכרותם. על כן חשוב ורצוי להגיע לבדיקות בוועדה הרפואית מוכנים לכל התהליך, לדעת כיצד להציג את הדברים, כיצד להגדיר ולתאר את המצב הרפואי, איזה מסמכים רפואיים יש להכין מבעוד מועד וכדומה, כדי לעבור את הבדיקות בשלום ולהצליח לקבל את הקצבאות המתאימות.
הכנת חומר רפואי רלוונטי מראש
כאשר התובע מגיע לבדיקה בוועדה הרפואית, עצם נוכחותו והצגת מצבו הרפואי בעל פה, לא מספיקים כדי לתאר בצורה הטובה ביותר את הדברים. עם דברים שבעל פה ניתן להתווכח, אולם עם עובדות כתובות במסמכים רפואיים- קשה מאוד. כאשר התובע מגיע מוכן עם מסמכים ואישורים רפואיים שרלוונטיים למקרה המסוים שלו, הרופא המוסמך של ביטוח לאומי יוכל להעריך ברצינות את המצב.
אם כן, חשוב מאוד להצטייד בתוצאות בדיקות רפואיות פיזיות או פסיכיאטריות, חוות דעת, בדיקות M.R.I, בדיקות C.T, צילומי רנטגן, אולטרה סאונד ועוד, כמובן בהתאם למקרה המדובר. אותן הבדיקות יוכלו לתאר בצורה מוחשית את גודל הפגיעה ועד כמה היא משפיע על חיי התובע.
הדרך הנכונה והקצרה להצגת המצב הרפואי
משך הבדיקות בוועדות הרפואיות הוא קצר מאוד, מהסיבה שישנו עומס רב של תובעים הפונים אליהן. לרוב, הבדיקות מתבצעות דקות ספורות בלבד וכדאי מאוד להתכונן בצורה נכונה לדרך הצגת הדברים. צריך לדעת כיצד להסביר הכול בצורה המדויקת והתמציתית ביותר ולמסור רק את המידע הרלוונטי לנכות ולפגיעה.
לזכור לפרט את הטיעונים והפרטים במלואם
הבאת כל הטיעונים והפרטים החשובים במלואם, היא קריטית לגבי החלטת הוועדה הרפואית. דברים שלא נאמרים מול רופאי הוועדה, כמו לא היו קיימים כלל ואין לגביהם כל התייחסות. מעמד הישיבה בוועדה רפואית יכול להיות, פעמים רבות, מלחיץ מאוד ואנשים נוטים להשמיט פרטים חשובים.
אם כן, מומלץ להגיע מוכנים מראש ולהצטייד ברשימת נקודות של הפרטים החשובים שיש לומר. מומלץ בנוסף גם להכין סיכום קצר שכולל את הטיעונים, ולבקש להכניסו אל תוך תיק התביעה, כדי שהוועדה תוכל לקרוא אותו בעת קבלת ההחלטה לגבי הזכאות לנכות ולגמלה.
ההתרגשות לפני הוועדה
מרבית האנשים אשר מוזמנים לעמוד מול הוועדה הרפואית של ביטוח לאומי מרגישים לחוצים ונרגשים. המעמד הוא בהחלט לא פשוט, בייחוד לאנשים אשר ניגשים בפעם הראשונה, ולא יודעים לקראת מה הם הולכים. מרוב הלחץ, האנשים עלולים לשכוח פרטים חשובים בעת הצגת הבעיה, דבר שעלול לפגוע בקבלת החלטות הוועדה.
למי שחש לחץ והתרגשות, ולמי שחושש שמא לא יצליח לעבור בשלום את הוועדה הרפואית, מומלץ להתכונן בבית בטרם ניגשים לבדיקה ולשנן בעל פה את הדברים מול אדם אחר, ובכך להפחית את המתח וההתרגשות, מכיוון שלאחר כמה חזרות, קל יותר לעמוד מול הוועדה עצמה. זכרו, מימוש זכויות רפואיות מתחיל בהופעה משכנעת מול הועדה!