פמפיגוס הוא שם לקבוצת מחלות אוטואימוניות, הגורמות לשלפוחיות על העור והריריות. המדובר במחלות כרוניות חמורות, שעשויות לזכות את החולים בהן בדרגת נכות שנעה בין 50%-100%.
בשל הפגיעה בתפקודם של החולים ובכושר ההשתכרות שלהם, כתוצאה מהמחלה, הם זכאים להקלות וזכויות שונות מטעם המדינה.
זכויות מטעם המוסד לביטוח לאומי
נכות מעבודה
חולה פמפיגוס שמחלתו נגרמה כתוצאה מעבודתו, כגון בשל חשיפה לחומרי הדברה וגינון, קרינת השמש, קרינת רנטגן, זיהום או לחץ נפשי, רשאי לפנות למוסד לביטוח לאומי בבקשה להכרה בתאונת עבודה, בשל מחלת מקצוע. ההכרה בתאונת עבודה סוללת את הדרך לקבלת גמלאות שונות, ובהן:
דמי פגיעה: משולמים כפיצוי על אובדן שכר או הכנסה, לחולים שאינם מסוגלים לעבוד בעבודתם, או בעבודה מתאימה אחרת.
גמלת נכות כתוצאה מתאונת עבודה:לאחר תום תקופת הזכאות לדמי הפגיעה (13 שבועות לכל היותר), רשאי החולה להיבדק על ידי ועדה רפואית, שתקבע איזו דרגת נכות נותרה לו, כתוצאה ממחלת המקצוע.
- דרגת נכות צמיתה הפחותה מ-20% תזכה את החולה במענק חד פעמי.
- דרגת נכות צמיתה בשיעור 20% ומעלה תזכה את החולה בקצבת נכות, שתשולם לו מדי חודש בחודשו (אולם, בהגיעו של החולה לגיל פרישה, הוא זכאי לבחור בינה לבין קצבת זקנה).
- בהעדר כל הכנסה אחרת במשך תקופת הזכאות לגמלה, החולה יהיה זכאי לפטור מתשלום דמי הביטוח הלאומי.
- חולה בעל דרגת נכות של 100% יזכה לפטור, אף אם יש לו הכנסה.
גמלת נכות כללית
על מנת לקבלה, החולה בפמפיגוס ייבדק על ידי ועדה רפואית, שתקבע את דרגת נכותו, כתוצאה מכלל המחלות והליקויים מהם הוא סובל. במקרה זה, החולה לא נדרש להראות קשר סיבתי בין המחלה לבין עבודתו.
על מנת לזכות בקצבה חודשית, הועדה צריכה לקבוע לחולה דרגת נכות של 60% לפחות. לחילופין, החולה יזכה לקצבה חודשית, אם דרגת נכותו המשוקללת עומדת על שיעור של 40% לפחות, בתנאי שאחד מהליקויים מהם הוא סובל מזכה אותו, לבדו, בנכות בשיעור של 25%. עבור עקרת בית, סף המינימאלי עומד על 50% נכות.
- בהעדר כל הכנסה אחרת במשך תקופת הזכאות לגמלה, החולה יהיה זכאי לפטור מתשלום דמי הביטוח הלאומי.
- חולה בעל דרגת אי כושר להשתכר של 75% יזכה לפטור, אף אם יש לו הכנסה.
קצבת שירותים מיוחדים
חולה פמפיגוס יהיה זכאי לה באחד משני מצבים:
1. כאשר נקבעה לו דרגת נכות של 60% והוא מקבל קצבת נכות.
2. כאשר נקבעה לו דרגת נכות של 75%, אם הוא לא מקבל קצבת נכות.
לא יהיו זכאים לקצבה זו חולים ששכרם עולה על חמש פעמים השכר הממוצע במשק, חולים המקבלים גמלה לנפגעי עבודה, או תשלום אחר עבור טיפול ועזרה בבית וכן חולים המאושפזים במוסד שניתנים בו שירותי רפואה, סיעוד או שיקום.
- חולה שזכאי לקצבת שירותים מיוחדים יהיה זכאי גם להיתר להעסקת עובד זר בסיעוד.
גמלת סיעוד
תשולם לחולה פמפיגוס, שעבר את גיל הפרישה ומתגורר בביתו, אך זקוק להשגחה או לעזרה בביצוע פעולות היומיום.
יכולתו של החולה לתפקד בביתו תיבדק על ידי מעריך מטעם המוסד לביטוח הלאומי, שיבקר בביתו ויבחן כיצד הוא מבצע פעולות שונות כגון רחצה והלבשה, אכילה, התניידות, קימה ושכיבה.
בהסתמך על דרגת התלות של החולה בזולת, ייקבע שיעור הגמלה והיא תזכה אותו בשירותים כגון שעות טיפול בביתו, שירותי כביסה, אספקת מוצרי ספיגה, התקנת לחצן מצוקה וביקורים במרכז טיפול יום.
זכויות המוענקות על ידי גופים ממשלתיים נוספים
גופים ממשלתיים נוספים מעניקים זכויות לחולי פמפיגוס, בהתאם לדרגת הנכות שנקבעת להם על ידי המוסד לביטוח לאומי (בדרך כלל מעבר ל-75% נכות, אולם לעיתים גם מעבר לכך):
- הנחות ברכישת תרופות ופטור מהשתתפות עצמית מטעם משרד הבריאות וקופות החולים.
- הנחה בנסיעה בקווי תחבורה ציבורית מסוימים, מטעם משרד התחבורה.
- פטור מתשלום מס הכנסה והנחה בתשלום מס רכישה, מטעם משרד האוצר.
- סיוע בתשלום שכר דירה, מטעם משרד הבינוי והשיכון.
- הנחה בתשלום ארנונה, מטעם הרשויות המקומיות.