כיצד נקבעים אחוזי נכות לחולים במחלות דם?

מחלות דם הן מחלות שקשורות למערכת הדם. מדובר במכלול של מחלות שפוגעות בתאי הדם השונים. יש להבחין בין סוגי המחלות: מחלות שפוגעות בתאי דם, ומחלות שפוגעות בכלי הדם השונים כמו עורקים ורידים ונימים. יש מחלות שקשורות לקרישה, דימומים, זיהומים, חולשה וכולי. מחלות דם יכולות להיות בין היתר אנמיה, תרומבופיליה, לוקמיה וכולי.

את מחלות הדם ניתן לאבחן באמצעות בדיקות דם שונות, סימנים קליניים, דגימות מח עצם, וכולי. חשוב לדעת שבגין מחלות דם זכאי חולה לאחוזי נכות כאשר תפקודו יורד בשל טיפולים רפואיים, ומצבו הרפואי אינו מאפשר לו להשתכר.

קצבת נכות כללית לחולי מחלות דם

חולים במחלות דם כמו המופיליה, מחלות קרישה, וכולי יכולים להיחשב נכים בעלי דרגות נכות של עד 100%. כדי שיוכלו לקבל קצבת נכות כללית, על החולים במחלות דם להוכיח אבדן כושר השתכרות כלומר ירידה באחוזי היכולת של החולה להשתכר. אבדן כושר השתכרות יקבע רק אם נקבעו לפחות 60% נכות רפואית.

קצבת הנכות משולמת תוך 90 ימים מהחלטת הועדה הרפואית של הביטוח הלאומי. הקצבה משולמת מידי חודש בחודשו בתאריך 28 לחודש, ומועברת לחשבון הבנק של התובע. את הקצבה מקבלים באופן רטרואקטיבי למשך של שנה.

יש שמקבלים תוספת עבור תלויים כגון בני זוג וילדים.

תביעת לקצבת נכות כללית

תנאי להגשת התביעה לביטוח לאומי היא היות התובע תושב ישראלי, וגילו 18 ומעלה ועד לגיל פרישה.
חולים במחלות דם יכולים להגיש תביעה לקצבת נכות כללית. במסגרת ברור התביעה יקבעו אחוזי הנכות שלהם. היה ונקבעו להם אחוזי נכות רפואית אבל לא נקבעו אחוזי אבדן כושר עבודה, התובע לא יקבל קצבת נכות. עם זאת יכול התובע לקבל זכויות מסויימות בגין נכותו הרפואית בלבד, כמו הנחות בארנונה, הנחות בתחבורה ציבורית, וכולי.

אילו מסמכים יש לצרף לתביעה לקצבת נכות בשל מחלות דם?

התובע צריך להגיש מסמכים רפואיים על פי סוג מחלתו, סימני המחלה, כיצד באה לביטוי המוגבלות שלו מבחינה רפואית ובין היתר אשפוזים, בדיקות, סיכומים רפואיים, וכולי.

במקרה של מחלת דם על התובע לצרף תוצאות בדיקות דם להמטולוגיה ותפקודי קרישה, מסמכים כמו סיכום רופא המטולוג בנושא של אנמיה, לוקמיה, מחלות אחרות של קרישת דם, תוצאות בדיקות, והטיפולים שניתנים.

כך מתנהל הליך התביעה

התובע יכול להגיש את התביעה לקצבת נכות כללית בגין מחלת דם ממנה הוא סובל במסלול רגיל או מסלול מהיר. עליו לצרף מסמכים רלוונטיים לתביעה. התובע יוזמן לוועדה הרפואית לנכות כללית. יש מקרים שהוועדה מחליטה על פי המסמכים הרפואיים שצורפו לתביעה ולא תידרש התייצבות התובע.

הוועדה הרפואית תקבע את הנכות הכללית. אם נקבעה נכות רפואית של 60% לפחות או 40% בשל מספר ליקויים וליקוי אחד של 25%, אזי התיק מועבר לקביעת דרגת אי כושר עבודה שמשמעותה עד כמה הנכות הרפואית משפיעה על כושר העבודה של התובע.  פקיד התביעות קובע את דרגת אי הכושר על פי הכנסות קודמות להגשת התביעה ועל פי אחוזי נכות רפואית שנקבעו.

הועדה הרפואית של ביטוח לאומי

הועדה הרפואית לנכות כללית של ביטוח לאומי קובעת את אחוזי הנכות הרפואית על פי רשימת ליקויים קבועה מראש.
בוועדה הרפואית נוכח גם רופא שמומחה למחלות דם אשר יבדוק את התובע. הועדה תחליט אם מגיעה לתובע קצבת נכות כללית. הועדה הרפואית יכולה לקבוע נכות משולבת של מחלת דם ומחלות נוספות. אם התובע סובל מליקויים נוספים, אזי תגדל דרגת הנכות הרפואית שלו ואבדן כושר העבודה. ככל שהוועדה הרפואית מכירה ביותר ליקויים, אזי לתובע יש יותר סיכויים לקבלת פיצויים או קצבה חודשית גדולה יותר. הועדה הרפואית יכולה לקבוע נכות הרפואית זמנית או קבועה.

ערעור על החלטת הועדה הרפואית

היה והתביעה לקצבת נכות נדחתה, ניתן לערער על ההחלטה של הועדה הרפואית או על החלטה בנוגע לאי כושר עבודה. ניתן להגיש ערעור על החלטת הועדה הרפואית לגבי קביעת אחוזי נכות רפואית. על החלטת ועדת הערערים ניתן לערער לבית הדין האזורי לעבודה תוך 60 ימים. על קביעת דרגת אי כושר אפשר לערער תוך 90 ימים. כמו כן ניתן להגיש ערעור לבית הדין האזורי לעבודה בתוך 60 ימים מהחלטת ועדת הערערים בנושא ענין אי כושר עבודה. תביעה חוזרת ניתן להגיש אחרי 6 חודשים או במקרה של החמרה במצב הרפואי.

זכויות נוספות להן זכאים חולים במחלות דם

• אדם שסובל ממחלת דם ואין לו הכנסות כספיות נוספות, והוא מקבל קצבת נכות כללית יקבל פטור מתשלומי ביטוח לאומי.
• חולים במחלות דם יהיו זכאים לקצבת שירותים מיוחדים. למשל, אדם שעבר השתלת מח עצם וזקוק לעזרה בתפקוד יום יומי.
• חולה במחלת דם יכול לקבל קצבת ניידות אם הוא סובל מבעיה בהתניידות כתוצאה ממחלה של אי ספיקת כלי דם ברגליים, וכולי.
• חולה במחלת דם יכול לקבל הטבות מס בהתאם לאחוזי הנכות שלו.

כמו כן יינתנו הנחות בארנונה, חשמל, תחבורה ציבורית, ומימון של אביזרים רפואיים, ואם המחלה קשורה לתנאי העבודה יקבל החולה גם שיקום תעסוקתי ומימון של טיפולים רפואיים.